Ny studie om inkontinensbesvär hos kvinnor kan göra HIFEM-tekniken i Emsella®-stolen tillgänglig för fler 

Hagabadet har pratat med Med. Dr. Lena Rindner, som leder en studie om HIFEM-teknologi. Studien drivs av FOU Primär och nära vård, Närhälsan, och Göteborgs Universitet, inom ramarna för Västra Götalandsregionen.   

Urininkontinens påverkar mer än hälften av alla kvinnor som nått medelåldern. Årligen medför detta en samhällskostnad på upp till 5,4 miljarder kronor. Dessutom innebär inkontinens ett stort psykiskt lidande och mycket negativ påverkan på de drabbades livskvalitet.  

Med så kallad HIFEM-teknologi kan många drabbade få hjälp mot sina besvär. På Hagabadet erbjuds sedan i november 2023 HIFEM-behandling med Emsella®-stolen. 

– Med hjälp av en HIFEM*-behandlingsstol, som Emsella®, kan patienter få intensiv och effektiv bäckenbottenträning som ger goda resultat och förbättrad livskvalitet. På bara 28 minuter uppnås upptill 12 000 sammandragningar i den djupa bäckenbottenmuskulaturen. Behandlingen är helt smärtfri, berättar Lena Rindner. 

Här kan du läsa mer om Emsella-behandling på Hagabadets VitalityLab 

Syftet med den pågående studien är att få fram vetenskapliga data på effekten av HIFEM-teknik på urinläckagefrekvens, livskvalitet och sexuell funktion. Datan kan sedan ligga till grund för godkännande av Läkemedelsverket för ett införande av behandlingen i svensk hälso-och sjukvård inom primärvård.  

– Vi hoppas kunna få fram tillräckligt med kort- och långtidsdata för att en godkännandeprocess ska kunna inledas. Om HIFEM-tekniken visar signifikanta resultat och godkänns av Läkemedelsverket möjliggör detta att patienter med inkontinensbesvär kan remitteras till behandling, inom ramarna för högkostnadsskyddet. Detta kan dock dröja flera år. 

En viktig studie för kvinnors hälsa och livskvalitet 

Studien är den första randomiserade och kontrollerade svenska studien på området. Att studien är randomiserad betyder att placebo jämförs med aktiv behandling.  

– Cirka 100 kvinnor ingår i studien. Av dessa får hälften placebobehandling, hälften ges aktiv HIFEM-behandling. Patienterna vet inte själva vilket.  

Resultaten kommer att följas upp efter en vecka, tre månader och sex månader.  

– Vid varje uppföljningstillfälle kommer olika effekter att mätas, exempelvis i vilken utsträckning trängningar och läckage har förekommit. Även sexuell funktion och bäckenbottenmuskulaturens styrka kommer mätas. Dessutom kommer deltagarna få skatta sin hälsorelaterade livskvalitet. 

I forskargruppen ingår, förutom Lena Rindner, forskare från Karolinska Institutet och Göteborgs Universitet, men studien bedrivs inom primärvården. 

Det är framför allt till primärvården som patienter med inkontinens kan söka sig. Idag är rekommenderad behandling i första hand fysioterapi, i extra svåra fall remitteras man vidare till gynekolog eller urolog för fortsatt utredning.  

– Distriktssköterskorna inom primärvården har god kunskap om inkontinens för den stora gruppen kvinnor, alltså de som inte har besvär som kräver specialistvård.  

Primärvårdens distriktssköterskemottagningar kan hjälpa till med förskrivning av lokalverkande östrogen och kostnadsfria inkontinensskydd. Lokalverkande östrogen stärker slemhinnorna i underlivet, vilket i andra studier visat sig ha positiv effekt på urinträngningar och -läckage.  

– Det är inte alla som känner till att man har rätt till kostnadsfria inkontinensskydd. Dessutom kan distriktssköterskan förskriva större förpackningar av det lokalverkande östrogen med vaginaltabletter, som exempelvis Vagifem®, till kvinnliga inkontinenspatienter Det ger lägre kostnad, även om Vagifem® ännu inte ingår i högkostnadsskyddet. 

Det finns även andra faktorer som kan påverka, exempelvis kost och träning.  

Inkontinensbesvär hos kvinnor debuterar ofta i samband med klimakteriet 

Den vanligaste åldern hos kvinnor där besvär med inkontinens debuterar är plus 45 år, det vill säga i samband med begynnande östrogenbrist i underlivet.  

– Det är dock viktigt att veta att människor i alla åldrar kan drabbas, både män och kvinnor. 

I väntan på resultatet av studien med HIFEM-behandling rekommenderar Lena alla som lider av inkontinensbesvär att be distriktssköterskan om rådgivning och hjälp att prova ut lämpliga inkontinensskydd och vid behov lokalt östrogen. 

– Att exempelvis använda bindor eller trosskydd kan leda till andra besvär, de är inte utvecklade för att absorbera urinläckage. Ett riktigt inkontinensskydd håller huden torr och mjuk, det gäller såväl män som kvinnor. Dagens moderna inkontinensskydd är både osynliga och luktfria och lika tunna som trosskydd. 

Studien förväntas bli klar i slutet av juni 2024. 

– Detta är ett så oerhört viktigt forskningsområde. Inkontinens påverkar livskvaliteten så negativt, hos alla som drabbas. Tyvärr upplevs inkontinens fortfarande som skambelagt och många lider i det tysta. Förhoppningen är att HIFEM-teknik så småningom ska kunna erbjudas fler, inom ramarna för primärvårdens remissförfarande och högkostnadsskyddet. Det blir spännande att se resultatet, säger Lena Rindner. 

Inkontinens kan drabba alla 

Idag beräknas cirka tio procent av alla vuxna i Sverige lida av någon typ av inkontinensproblem. Cirka 75 procent av dessa är kvinnor, 25 procent är män.  

”En studie som ger hopp och framtida möjligheter”  

Hagabadet siktar på att tillhandahålla HIFEM-behandling inom ramarna för det eventuella framtida remissförfarandet. 

– Studien som Lena Rindner och hennes forskningsgrupp driver är så välkommen. Sedan Hagabadet började erbjuda HIFEM-behandling med Emsella har stolen i princip varit fullbokad hela tiden. Det visar hur stort behovet är, säger Helene Johansson, ägare, Hagabadet.  

*HIFEM står för högintensiv elektromagnetisk energi. 

Om Lena Rindner:

Lena Rindner är medicine doktor i allmänmedicin, distriktssköterska med specialistkompetens inom klimakteriet, hjärtsköterska och föreläsare. 

2021 disputerade hon vid Göteborgs Universitet, i ämnet kvinnors hälsa och klimakteriet. Avhandlingen med titeln “Women’s health in midlife – a person-centered approach in primary care – effects on mental, somatic, and urogenital symptoms, and quality of life” har fått stor uppmärksamhet nationellt och internationellt. 

”Tre födslar har satt sina spår”

Sarah har fött tre barn, men första dottern dog i magen i graviditetsvecka 32. 

 – Jag födde fram vårt änglabarn vaginalt i juli 2019. Wilma finns alltid med i våra liv och jag skyggar inte för att berätta om detta, vi säger att vi har ett änglabarn och två här på jorden. Som en av tre vaginala barnafödslar har det också haft betydelse för min bäckenbottenträning.  

Att ta vara på alla tillfällen för vardagsträning har blivit viktigare för Sarah efter att barnen kom. 

–  Min träning är inte längre så uppstyrd. Nu har jag bakat in träningen i det vardagliga, jag brukar till exempel vara ganska ensam om att göra utfallssteg och armhävningar på lekplatsen. Men all rörelse räknas och att kunna leka med barnen samtidigt som jag tränar är perfekt just nu.  

”Med en stark bäckenbotten känner jag mig inte längre begränsad”

Sarah siktar också på att hitta tillbaka till löpningen, men det får ta sin tid. Bålstyrkan kommer succesivt tillbaka, både den yttre och den inre. Och nu kan hon springa utan att spänna sig. 

– Än så länge springer jag på löpbandet, kör tio minuter i taget. Kroppen måste få möjlighet att hitta formen. Nu kan jag springa utan att hela tiden behöva knipa för att inte kissa på mig, det är ett stort steg på vägen. Jag vill kunna röra mig som jag vill, utan begränsningar. 

”Det är viktigt att kunna vara avslappnad i att vara avslappnad – utan att läcka” 

Just detta med att kunna slappna av i bäckenbotten, att lita på att muskulaturen gör sitt jobb och håller tätt är viktigt för hela kroppen. 

– Före Emsella-kuren gick jag omkring och spände mig under träningen. Det blir ju inte bra och hade säkert kunnat leda till andra besvär på sikt. Nu kan jag lita på min bäckenbotten och fokusera på min träning, så att jag blir starkare i hela kroppen. Och jag kommer också fortsätta att träna min bäckenbotten, det behövs för att den ska hålla sig stark och funktionell, säger Sarah.